[揽瓜阁精读] 40. Lyme disease

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1st: in respect of vaccination, malaria and lime disease are similar to some extent. For many years vaccination in human is in low priority. Even some experts insist that tick bites were treated as avoidable. And it can be cured by antibiotics. Hence, there was little incentives for company to develop and market. Take RM‘s example to certify above views. The author points out three powerful question about vaccination.
2nd: even though we understand that there are discouraging considerations and doubts, on both  side s of Atlantic are developing vaccine. One of the reason is recognition. Lyme disease in some high-risk areas. The interrupting transmission controlling is limited to some extent. Especially for outdoor workers and residences near deer and infected ticks. Besides that without the rash of erythema would make physicians misjudge.
3rd the antibiotic therapy of lime disease didn’t have obvious improvement even after intravenous antibiotics.

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第一段：提出关于lyme病的一个现状并给出理由：
1、现状：lyme病的疫苗发展不顺利；
2、理由：
1）有人认为很好治疗
2）只要公司也没有动力去研发，句到一个例子说有一个更严重的病（rocky moutain）的药都从市场退出了因为没人用；
3）lyme病不致命，公众对这个病的疫苗的副作用容忍度很低

第二段：指出一些坏消息
虽然大西洋两岸都有人在研究疫苗
理由：此病在高发地区对甚或的影响是很大的，有一些地区10%的人都被感染了，而且一旦感染不好干预
—转折：
坏消息：该病发展初期不好分辨，所以还容易错过最佳治疗期

第三段：那么错过最佳治疗期就进入了中后期的感染，有什么的症状呢？
发展到后期的感染，需要更长时间的治疗，甚至影响到关节和神经系统，还有疲劳和疼痛等等。

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P1:虽然疟疾不包括莱姆病，但是两者在疫苗上有建设性的平行性。多年以来，人们都认为疫苗对预防莱姆病没什么用，但是专家越发开始争论疫苗的重要性。蚊虫叮咬被认为是可以避免的。医生认为这个病可以用抗生素治疗。因此，商家更缺乏动力研究疫苗。而且这个病不是致命的，所以人们更不能接受副作用。（研制疫苗的限制）



P2:疫苗的需求在增加。莱姆病感染率高。莱姆病难医预防。尤其户外工作者和live with deer和染病的tick的人。B这个种类的感染灶有出现，但b之外大鹅感染也有被发现，并且难以区分、难以有效治疗。



P3：对后期染病的人，抗生素治疗有效，但需要更长时间。并且设计冠军、神经系统的疾病抗生素无法有效治疗。炎症、无力会持续。很大一部分人面临着不可缓解的残疾。

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p1质疑疫苗
质疑-认为L病的疫苗是低优先级的，并且认为L病疫苗并不需要，可以用抗生素治疗。比L病更致命的RM病的疫苗已经退出市场了，因为很少使用。对于这种不致命的疾病，使用疫苗对抗它的底线在哪里？
p2转折
虽然有这些负面的疑虑，但是公众和专家都在努力发展疫苗。
原因1-L病在高风险地区传播的很快。很少能通过阻断传播途径来控制疾病。尤其是那些户外劳动者和社区里有很多鹿和吸血虫的居民。
原因2-很难区分L病和病毒感染，所以会错过最佳治疗时间。
p3疫苗相比治疗的优势
人们用抗生素需要长期治疗。有时候L病侵入精神系统时用抗生素治疗没有显著效果等等一系列治疗后的后遗症。

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P1 是否需要Lyma病疫苗的疑虑

【背景-现状】预防Lyma病的疫苗一直未被重视，原因是不致死且可以通过简单的预防得到改善 【提出问题】如何定义需要开始设置疫苗的红线，在什么样的情况下预防比治疗好？

P2 转折，没有疫苗的影响

【承接】人们对是否研发疫苗有有疑虑 【转折】大公众和专家还是非常努力去推进疫苗的研发。1. 需要调整人们对疾病的认知 【举例】Lyma病对人类的健康影响很大，Lyma病容易与其它简单疾病混淆

P3
【继续说对人类的影响 - 得病后期对病人的影响及其后遗症

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结构：
P1:莱姆病疫苗的接受度
P2:莱姆病的感染特点
P3:罹患莱姆病的后果

段落大意：
第一段：先提到莱姆病不致死，公众一般不怎么想要打抗莱姆病的疫苗，但是专家们很建议打疫苗预防，接着说这病是很容易从源头预防的，又提到医生也认为有抗体的话这病是很好治疗的。转折却说这疫苗对于制药公司没啥吸引力因为市场很小，举了个其他疾病的疫苗的例子（退出市场，不再使用了），后面则继续讨论公众对于莱姆病疫苗的接受程度的宽容到底有多少，在知道它能够从源头阻断的情况下，并且知道感染是良性的
第二段：先提到人们对于防范莱姆病好像开始有点意识了，然后举了个例子说明莱姆病病发率很高（一个社区1/10的人都得过）。重点讲述莱姆病的感染特点：1.多发于郊区，居明门们要外出进行工作，还有和家附近的蜱虫的接触 2.隐匿性高，如果没有出现皮疹的话很难在可以被有效治愈的阶段治疗
第三段：先说对于莱姆病的治疗是必要的，然后提到罹患莱姆病的后果（神经系统不再提升，会得关节炎，还会在没有抗体治疗后乏力和疼痛）

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40. Lyme disease
时间：5m18s
结构：其实这文章有些词看着不太认识，但是结构我还是都读懂了。不过还是精读一下，有些单词不错。
P1：Lyme disease，拒绝使用vaccine。讲了一些理由，什么可以避免啊，症状可以治疗啊，靠antibiotic就行了啊，等等。然后公司因为市场没有需求也不大力生产和发展。结尾开始转折，到底到什么程度，人们才会接受使用疫苗。
P2：转折。虽然人们很排斥，但是疫苗使用后在某些国家的治愈率惊醒了人们。递进，在一些穷苦（？）国家，人们很难避免被感染被咬。递进，而且有时候很难诊断
P3：还是递进。需要长久的治疗，会变成慢性病啊，关节炎等等。还有些人会残疾，等等。

Dwarf：使相形见绌（我只记得white dwarf，我是地理超人）
Benign：仁慈的
erythema migrans：游走性红斑
rash：皮疹

薯片家的

P1:背景
莱姆病预防很少会有人用疫苗，因为：1）户外活动尽量注意点 2）可以用抗生素就可以治疗  3）没有激励公司去生产疫苗和促销
由于莱姆病不会致命，所以大众普遍不愿接受疫苗的副作用

P2:转折
在大西洋两边的居民还是应该接种疫苗的，1）因为在高风险区域，感染是很容易的 2）很难人为管制这种传染，特别是住在郊区的，几乎不可能避免感染。但是最近莱姆病的一个症状消失了，这导致和夏季病毒很难区分，所以导致在最需要治疗的阶段得不到治疗。

P3：主旨
有莱姆病早期症状的患者经常只用抗生素治疗，后续就没了。此外，就算打了抗生素，关节痛神经痛还是无法阻止，并且持续到数年。所以对这个病的预防还是至关重要的

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主旨：虽然莱姆病可以被特定手段阻挡，其疫苗研发仍然有所需求

生词：
malaria’s global scope dwarfs that of Lyme disease 疟疾的全球范围使莱姆病相形见绌
dispute the proposition 对命题提出异议
tick bites 蜱虫咬伤
tick-borne disease 蜱媒传染病
inasmuch as 鉴于事实：在某种程度上
Litigation 诉讼
whooping cough 百日咳
diphtheria 白喉
benign infection 良性的感染
untoward reactions 不良反应

结构：
P1 – 很多医生认为莱姆病的疫苗没有必要：
原因：莱姆病可以被特定手段阻挡，一是防护手段，二是抗生素有效
P2 – 虽然如此，但莱姆病的疫苗仍有很大的需求
原因：（对于早期患者）有很多国家的人并不能有效开展防护手段；早期该病很难被识别以至于难以判别用哪种treatment
P3 – 原因：（对于晚期患者）treatment已经失效，只能用抗生素；对于一些晚期患者，抗生素有时也会失效。
综上所述，虽然莱姆病有很多治疗和防护手段，但其疫苗的研发依旧非常有必要性。