[揽瓜阁精读] 232.美国医疗

Ducksun

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Helen698

感谢！

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美國健康衛生制度不行而且成本還比日本高兩倍有兩個原因:
1.區分太瑣碎導致美國人找不到自己最需要的服務
2.品質良莠不齊

因為很爛，所以1970的時候就想改革，有很多厲害的組織跟技術加入，預計想要在1980完成改革。

這些組織基本都是私人機構所以一些決策更成長都會比公家更快，並且他們的資金來源主要來自金融市場，整體而言，不論是資方還是研究方大家都對這次改革非常樂觀

有兩種人在催促這次的改革:
1.政府:老人太多花費太高
2.私有企業: 他們幫員工全額付健康保險，花費都快超過他們的淨利了

但改革失敗了，即使投入了一大堆資源還是失敗了

為什麼? 主要是管理問題而不是策略問題，忽略了太多管理層面的細節

顾周i

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Kg87447

11111

Helen698

232 美国医疗 很多比喻 很生动 很多互相解释的短语句子
段1：Health care industry在GNP中占比过高，增长过快
段2：虽然美国人在health care上花销很大，但并未享受到相等的服务。文字和数据例子说明提供服务的机构和人员多么不专业，不方便。
段3：新机构们在1970s出现，改革行业，且受分子生物学和计算机科学的支持，希望能在1980s将health care行业改好
段4：新机构和以往的不同，是由企业家建立的，在金融市场融资。1983后，价格涨到收入的74倍。
段5：企业家们大赚，他们都曾在入行时面临将这个庞然大物转变成合大众心意的高效机器的挑战。他们觉得health care 更高贵
段6：政府和大雇主再改革，大企业的health care cost 增长巨大，政府也出资对抗
段7：继续谈段6，出资促进系统改革
段8：改革失败，尽管做了很多很多，但服务机构依然参差不齐，costs依然很难搞
段9：作者认为改革应该关注details of management

合成大wo瓜

1.        美国的医疗系统已存在异常。它占国民生产总值的比例已经比其他发达国家高很多，而且增长率还在上升，这将失去对赤字的控制。
2.        问题：看起来投入医疗系统的钱很多，但还是有很多美国人不能得到需要的医疗服务。比如，影响工作效率的常见病。而且治疗本身就有问题，很多治疗并不专业，比如每年只有70w的hysterectomy得到了医学诊断。
3.        方案：为了应对现在的情况，1970年新的公司出现从而提供更高质的医疗服务，并尝试用分子生物和电脑科学。
4.        进一步解释新公司：这些公司并不是医院，而是一些企业家建立。很多金融组织对此很感兴趣，于是放松限制使得大量资金流入。有专家预测明显可见以后所有美国人都将参与到这种医疗模式中。
5.        企业家将赚得盆满钵满。举例ag用更高的价格把公司卖给了a，净赚100万。像ag一样，很多企业家都被受到一种观念的挑战，即把萧条的产业转化成运行井然有序的机器，它将提供更好地服务。
6.        有好处：推动此变革的有两个强有力对象：政府和私企老板，他们因为飞速生长的话费而团结在一起。1985年医疗卫生的花费以同等1993年收入的速度增加。
7.        继续说：商人和政府用大量资金迫使系统得到回应。当联邦政府开始限制医院服务的价格时，变革就要开始了。
8.        结果：尽管投入了大量精力和财力，变革还是失败了。困境依旧无法解决。服务质量变得良莠不齐。还好曾经的科技突破可以看做医学技术的发展。
9.        作者认为失败的原因不是策略，而是管理，他建议管理者要更加注重细节

Nora小碗

main point: the status quo of American health care and the history of the health care system evolution that initiated by private sectors and its failure reason
structure:
the author proceed the passage by 1. pointing out the fact that the costs of American health care are high and grows fast 2.while demand are still unsatisfied, 3.mentioning that the financial market entered into the market and allied with government to improve the effectiveness of the system, 4.stating the way of cooperation between government and private sectors, asserting that the cooperation was the stage of evolution 5.but failed eventually and 6.analyzing that neglecting  management details, not misoriented strategy, accounted for the failure. And author emphasized the importance of details in management by comparing that in architecture.

supplement first round summary:
3. to meet the demand and solve the inefficiency,  the new organizations started to show up
4. the features of the new organizations are different from those of hospitals or medical suppliers
5. the business operation is well-rewarded but challenging

new words& good phrases:
then there is the quality itself, which is notoriously erratic.(notoriously: 臭名昭著地 erratic: 奇怪的；不稳定的 两个词放在一起就是 出了名地不稳定)
spring up: sprung up 涌现
impersonal: 冷漠的
forebear: 祖先
tap the spigot: 打开水龙头 tap: 扭开，开发
business-as-usual: 公事公办，一切照旧的
sleek: 光滑的
nobler: 更加高贵 Pringle's: 原来品客薯片是这个名字啊
abet: 教唆、煽动、支持
quail at: 胆怯xxx
natural inclination: 自然倾向
vaunt: 夸耀的
intractable: 棘手的
breathe life into: 给xxx注入活力

Erin_cc

1.美国医疗花销高
2.医疗效果不尽如人意，许多小众病无法医治
3.新的组织接手为了提供更有效率的服务
4.新的组织更像是nursing home chains
5.企业家进入医疗业，nursing home chain的起源历史
6.政府和大型私人企业极力敦促改革
7.大量资金的涌入 开启改革
8.改革失败
9.什么导致了失败？管理的缺失