[揽瓜阁精读] 232.美国医疗

小张的诗

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T7willG700

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fkkkkkkx

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Shell_liang

P1
美国的医疗健康行业出问题了。它占据了GNP很大的比例--1/8，是日本的两倍，比其他发达国家还要高50%。因为其高昂的成本，阻碍了财政赤字的控制。
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即使如此，虽然美国人在医疗健康上花费的总数很多，但是却无法获得他们所需的服务。有一些腰酸背疼之类的小病，人们会发现医疗服务碎片化、位置不方便、时间不合适等问题。
然后就是医疗服务的质量，也是出了名的古怪。虽然我们的医疗健康体系在救助生命方面做的很好，但是普通疾病的医疗程序不太行。例如，大多数专家承认每年700000例的子宫切除术中，只有一小部分是合理的。
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在认识到医疗体系的不足和需求后，新的组织机构在1970s出现，来提供更有效率的服务，升级服务的质量，还开发先进的分子生物技术。
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这些新组织不像医院和早期成长缓慢的医疗供应商。它们是企业家发起的-- 有HMOs，家庭护理产业链、健康相关的生意-- 寻求金融市场的补给。金融机构也打开水龙头大放水注入到这些行业中。一个分析师预计几乎所有美国人都能参与到新的健康组织中。在U.S Healthcare首次IPO之后，股价就飞升到74倍。
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企业家大受激励。A G之前是房地产开发商和银行家，后来在1983年开了M这个私人疗养连锁店，1984年上市，在1986年把公司30000美元卖给了Avon，净赚10000万。像他这种进入这个行业的企业家，挑战在于如何把停滞的庞然大物转变为有效的机器，能够提供有效、方便和高科技的服务和产品。他们认为医疗健康行业比Pringle（一种薯片？）更高尚一些。
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支持这种改革是两个强大的部门：政府和大企业老板，他们是同盟的关系。在1985年之前公司健康医疗的的成本增长很快，等同于1993年净收入。U S对于人口老龄化而支付过高的成本而感到恐惧。政府希望的是企业能够在医疗行业充分竞争。
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企业和政府用他们强大的购买力支付了超过80%的医疗账单，来推动整个体系有所反应。当政府在1980s开始限制医院的支付价格，私人部门开发了审计的技术来审查医疗供应商，这个阶段也开始了改革。
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但是这个改革失败了。尽管企业家的能力、支持者的热情、还有花了成千上万的美元都在这个事情上。虽然因为新的服务和竞争有一些效率的提升，但是成本难以解决。服务仍然不方便，质量参差不齐。重大的科学突破也被收割为有效的医疗技术。
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是哪里出错了？我认为失败的原因在于管理，而不是策略。新的组织机构的创始人一叶障目，他们的视野里忽视了管理的细节。我撰写此文的目的是让改革适应第二阶段，而管理和经营则像建筑一样，见微知著。

断了的弦

看见了

阿迪冲啊

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站着把米挣

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solio

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利μ

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fossilw

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