[揽瓜阁精读] 232.美国医疗

NWUZS

Mark一下！               

pinx

感谢分享！               

abc1654

T7willG700

232 美国医疗
P1
给出观点 辣鸡
why垃圾：1. 摆数据 花钱多
P2
2. 尽管烧钱 质量也不好 很多美国人不能得到他们想要的东西：这里不好那里不好
3. 还不稳定：好的好炸天heroic不好的（less expert provided）占大部分
P3
为了应对民众的需求&以上的烂，出现了改革先锋, to improve the quality and accessibility of care
P4
介绍这些组织，不同于常规医院，为了赚钱；市场也信服了这个故事，股价一路突飞猛进
P5
这些组织的商人赚麻辣 以AG为例子
同时这些商人认为这是个艰难但高贵且重要的事业
P6
真正推动改革的是政府和large private employers，砸钱
发展到后来成本巨高
后来政府害怕这些投资带来的老年人population的顽强程度和增长速度 不投了
P7
revolution咋开始的
P6 P7没太读懂 等人多了看看别人的
P8
理想很丰满 现实很骨感
投钱多，有热情，但没用 still inconvenient and unstable in quality
have yet to be 也就是没有be
P9
哪里出了问题呢，作者给出答案：管理的问题
才导致理想和现实的gap
总结，给出这篇文章的目的

数据中台

打卡

数据中台

P1：讲美国医疗行业的现状，GNP比日本和一些发达国家高，这样高的行业加剧了贸易赤字；
P2：继续讲现状，每年花了很多钱在医疗上面，但是美国人并没有得到他们想要的服务
P3：新的机构开始扩张去满足医疗系统资源的需求和不足
P4：新的机构并不像早期的医院或者医疗提供商，而是商业性质的医疗行业，随着他们的发展，他们的医药费更高了；
P5：这些公司是非常赚钱的
P6：与改革相关的重要两个方面，一个是政府一个是大型的私人雇主，推动了高额的成本。
P7：企业和政府用自己巨大的议价能力去回应高额的医疗成本
P8：但是改革失败，尽管他们采取了一系列的手段，但是成本还是没办法降下来
P9：作者分析原因，改革失败的原因在于管理，不在策略，那些机构忽视了管理的细节。最终希望重新规划改革的方向并且在第二阶段的时候需要让重视管理的人去指导改革

lulu415

看一下！               

chloechen333

看下

svdw

看一下！               

chloechen333

主旨：美国医保体系改革
【美国医保体系脆弱】它在GNP中的占比较高，占比1/8美元，是日本的两倍，比其他发达国家要高50%左右。并且它还在不断增长，比GNP的增长率还要高50%，商业花费导致贸易赤字出现。
【问题】但尽管人们在医保方面的花费较高，但得到的服务却不足。美国的医保服务较为分散，不方便，时间上也不合适。而本身的服务质量很不稳定，在某些专业领域很好但在普通领域却不够专业。例如，hysterectomy相关的病每年只有700000能被诊断治疗。
【解决】为了解决需求过剩的问题，1970s出现了新的组织，提供升级的服务，使用先进的科技。它们是1980s医保改革的前提。
【介绍组织】这些组织并不是医院或是一些医疗系统，而是由企业所建立，带有商业性质的医疗组织。从经济层面上看这些组织的前景无量，所以企业愿意进行投资。有保险分析就认为最终美国人都会选择这些商业医保。从1983年后，其价值增长了74倍。
这些企业家们也从中获利，银行家G在1983年建立了M公司，并在1986年卖出了300百万美元的价格，挣了100百万。就像他一样，这些进入该领域的企业家受到了新的挑战，该如何提供便利高科技的服务。他们发现医保本身要更重要一些。
【商业模式的好处】医保改革最主要的两个实施者就是政府和大型私企，到1985年，医保花费在大公司里的占比甚至和1993年的网络花费一样高了。美国面对老龄人口的增加能够有效维持自身的医保体系，就是受到了商业的帮助。
【改革】资本和政府利用他们的购买力来支付80%的医保账单，当政府在1980s对DRG服务限制医疗费用时，就已经为改革铺好了道路。
【失败原因】但是改革最终失败了，尽管企业能力足够，热情充足，钱也花了不少。服务还是很烂，不方便，质量参差不齐。但一些科技上的突破还是带来了好处。
所以到底是哪一步出了问题呢，作者认为是管理上的问题，这些组织太在乎一些宏大的构想而忽视了管理上的细节之处，导致了失败。就像建筑一样，千里之堤毁于蚁穴。