[揽瓜阁精读] 232.美国医疗

22yy22yy

看一下！               

桉桉要上进

ff

利μ

P1: 美国医疗行业出问题了。
P2: 尽管美国人在医疗方面花费很多，但没有得到应有的服务。
P3: 在意识到医疗行业的需求和不合理之后，新的组织兴起，并提供了更有效的服务。
P4: 这些新组织不像医院；是由企业家发起的；金融市场也参与到这些组织中。
P5: 企业家获利很多。比如AG。这些企业家是如何操作的。
P6: 支持改革的主要是两方：政府和大企业老板，他们是合作关系。
P7: 企业和政府的措施：用强大购买力支付80%以上的医疗账单来推动整个体系。改革开始了。
P8: 但是改革失败了。服务仍然不方便，质量参差不齐。
P9: 失败的原因： 管理问题，不注重细节。

ZZhiyan

Mark一下！               

hakuman

Mark一下！               

lovedkyz

看一下！               

ZZhiyan

介绍美国医疗产业怎么不好
P1美国的医疗产业不好，其在国民生产总值占比高于日本甚至高于其他发达国家，因为其增长速率高于国民生产总值，该行业的成本阻碍了对贸易逆差的控制。

p2除了医疗产业花费总额，很多美国人的医疗服务不到位。美国人的生产力受到一些小病痛的影响比如背痛、脚酸和消化系统疾病，他们发小医疗服务分散、非私人、位置不便利、时间不合适的问题，导致医疗质量差。
尽管我们的医疗系统能快速救人，但是其他的医疗程序不完善。e.g.很多专家认为只有小部分的子宫切除手术是合理的。

解决措施
p3为了回应需求并弥补医疗系统，新的组织在70年代出现，目的是提供高效的服务、质量升级和便利，开发前沿的分子生物和计算机科学。
因此承担了改革重任，改变医疗大局。

p4这些新组织不像医院和医疗提供者，后者发展缓慢然后固定下来。
而是由企业家发起，开启了HMO2、家庭护理链和相关事业，这些都是向金融市场寻求养分的新贵。金融环境也和其前景相匹配，给大笔资金投入。
一个安全分析师预测所有美国人最终会参与到新的医疗组织中
1983年美国医疗保健首次公开募股后，股价飙升至收益的74倍。

p5企业家赚回本，AG公司是一个房地产开发商和银行家，在1983年开启了一个家庭护理链M，卖给A公司挣了超过1亿。
很多企业家一样，他们面临的挑战是，将这家缓慢发展的巨头转变为一台时尚的机器，提供高效、便捷和技术先进的服务和产品。
他们意识到问题的重要性，医疗比品客薯片还重要。

P6促成革命的是两大部门：政府和私企，这个过程中医疗成本飙升，到1985年，平均大公司的医疗成本增长到1993年和净收入持平。
美国对要维持惊人的老年人口前景而付出而感到恐惧。因此良性老式竞争也是政府的一剂良药。当然，竞争也是商业的自然倾向。

P7商业和政府用他们的购买权（为80%以上的医疗买单）来刺激医疗系统做出回应，当联邦政府开始限制其开销，私有部门开始研发审计技术去审查医务人员，国家已经可以改革了。

措施的结果
P8但是改革失败，尽管有企业家的能力及其热情、投入的几百万、高尚的借口和命令的宣布，改革失败了。
尽管新服务和竞争带来了被吹嘘（vaunted）的效率，但成本证明是难以控制的（intractable）。
服务还是不便利，质量还是参差不齐。先驱们所创造的科学突破尚未作为有效的医疗技术而被收获。

总结失败的经验教训
P9哪里出了差错？作者认为失败出在管理上，而不是策略上。
新组织的创始人沉迷于打造新世界以至于忽略的管理的细节，而这些细节也会影响他们的愿景、
作者的目的是重新定位这些改革到第二个阶段，这一阶段将由那些相信管理和建筑一样，上帝在细节中的人来指导。

lovedkyz

1、美国医疗出问题了，高成本阻碍了对贸易赤字的控制；
2、尽管在医疗上花费了不少，但却没有达到需要的效果，效率低，不人性化且看病不方便，一些疾病无法得到及时的治疗。质量也堪忧。
3、为解决以上问题，利用极其先进的分子生物和计算机科学，1970年新的医疗组织应运而生，为1980年得医疗改革描绘了蓝图。
4、新的医疗组织和传统的不一样，由企业发起，在资本市场上获得融资，金融机构的偏爱让资金像水流一样注入到新的医疗组织里。一位分析师认为以后每一个人都能参与到新组织当中。IPO上市后，股价上涨到70多倍。
5、投资的企业家收益颇丰，一位地产商AG1983年成立了家庭护理连锁，1984年上市，1986年卖出公司，净赚1亿。这种企业家的难题在于如何将冗杂庞大的体系转化成高效生产力强的组织。他们认为这比卖薯片高尚多了。
6、政府和企业是两大支柱。
7、但最后这场改革还是失败了，依然没有解决效率等问题。
8、作者认为原因在于管理。不够精细化的管理。

ayujen

看一下！               

爆裂鼓手

Mark一下！