[揽瓜阁精读] 131.screening test

PennyWen95

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[揽瓜阁精读] 131.screening test

那些不会梦想服用未经测试的药物的人会很容易地接受没有证明价值的医学测试。他们可能会后悔这个结果。
他们是“忧心忡忡的井”，他们的队伍正在增长。他们和他们的医生的信仰说，最好确定未来可能伤害你的事情，而不是被动地等待你生病的那一天。现在找到潜在的问题并处理它，思维继续，审判的那一天可能永远不会到来。
这听起来很明智，并且在许多情况下都有效。筛查新生儿甲状腺功能低下和苯丙酮尿症（一种先天性的化学错误）只是一个例子。及时检测到，这些干扰对大脑的影响可以被抵消。如果不治疗，它们会导致智力迟钝。筛查使数百万人免于这种命运。
这些例子似乎保留了一种新型医学的希望，在这种医学中，关于身体的特定知识允许先发制人的干预来预防疾病，而不是减轻或逆转疾病：没有疾病的药物。使用为查明病人的问题而开发的诊断工具来筛查明显健康状况良好的大量人群的做法正在迅速传播。从世界实验室流出的遗传信息流可能会加速这种传播。
但是，这些测试产生的知识并不总是有用的。如果筛查发现您有问题，您可能希望对此做些什么。然而，通常没有人知道，如果有的话，这将是有用的。治疗pie-diseases不一定比治疗疾病更容易;它不一定使用相同的技术，因为新的筛查测试比具有可证明价值的治疗方法更容易发明，因此可以知道的和可以做的事情之间的不匹配似乎可能会继续增长。
除了有时产生无法采取行动的信息外，筛查测试还会产生虚假信息。出现两种错误：“假阴性”，其中所查找的条件存在，但未在测试中显示;和“误报”，其中不存在但确实显示出来。高度敏感的测试减少了假阴性的数量，高度特异性的测试，假阳性的数量。当一个看似健康的人群被筛查出他们中很少有人患有的疾病时，假阳性通常比假阴性更成问题。想象一下，一个影响5%人口的疾病，以及一个假阴性率和1%假阳性率的测试。如果对100万人进行筛查，50，000名患有这种疾病的人中有500人不会发现它;9，500名没有这种疾病的人将被告知他们有这种疾病。
筛查爱好者倾向于忽视这一点，并推动将敏感性高于特异性的筛查策略放在他们的优先级上 - 例如，以更频繁的间隔重复筛查。如果再次筛选上述示例中的数百万，将突然出现大量边缘病例-- -即一个阳性结果和一个阴性结果。回想一下，在第一次测试后，有9500名没有这种情况的人被错误地告知他们有这种疾病;其中9405人将在第二次测试阴性。但另有9405人没有这种情况。谁正确地测试了阴性第一轮，现在在第二次测试中呈阳性。有这种情况的人呢？在第一次测试中错误地呈阴性的500人中，有495人在第二次测试中测试呈阳性。但另有495名患有这种疾病的人，他们第一次正确检测呈阳性，现在测试呈阴性。一个没有这种疾病的可怜的95人现在两次检测呈阳性。

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奶茶肚

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奶茶肚

131.screening test
主要讲了很多人现在不是有病了才去治疗，而是未雨绸缪，在还没有生病的时候就去做一些“治疗”来预防自己生病，比如这个screening test，感觉和检查身体差不多。但是这样做就有两个缺点，第一个是检查出来但是也没有对应的措施，“能被检查出来的”和“能进行治疗“之间有gap，第二个就是检查中的两类错误会导致反复的test。
P1:就是说现在这种未雨绸缪的人很多，并且还在不断增加，他们就是要找到潜在的问题然后解决
P2:这种做法听起来很合理并且也应用于了很多领域
P3:这些例子似乎是提出了一种新的药物，让大家能够进行疾病的预防，而不是得病之后才去扭转。这种风潮是在扩大的，并且随着基因信息的潮流就更加扩散
P4:转折，开始讲作者认同的观点。
        首先是，这些检查产生的信息不一定就有用，因为就算知道了身体有毛病，很可能没有什么治疗的方法。Screening 的方法比治疗的方法更加容易发明中间存在一个mismatch
P5:第二点就是在screening test里面会发生两种错误：一个假阴性，就是其实有病但是没测出来，一个假阳性，本来没病结果测出来有病。高精度的可以减少这种问题，假阳性比起假阴性来说更成问题
P6:就是举了数字的例子，来看这两种错误的后果。

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