[揽瓜阁精读] 131.screening test

wannatechan

Mark一下！               

Mirait

看一下！               

鲤新一

看一下！               

Tiffnini

阅读131. Screening test
Ail困扰; 干扰; 使麻烦; 使患病
Eminently卓越地; 非常; 特别
Sluggish行动迟缓的;懒怠的; 缓慢的
Thyroid甲状腺;
Phenylketonuria苯丙酮尿症
Holdout拒不退让者; 拒不合作者
Forestall预先阻止; 先发制人;
Hasten加速; 促进; 急忙进行
Profusion丰富; 大量; 众多

P1：不愿意吃未测试药物，但却愿意做“no proven value”的医学测试的人们，会后悔测试结果的。（这句奠定了全文的基调，作者对这个test整体上是不支持/有反对意见的）
P2：愿意做测试的人们，认为提前测出未来可能得的病，比消极等待发病要好。“审判日”永远也不会来
P3：听着有点道理，也确实证实了有点用，比如筛查新生儿的甲状腺和xxx症，可以有效预防疾病发生，逆转了很多人的命运。
P4：那么就说有没有可能研发一种新药，能提前预防疾病而不是等发病了再治病。现在提前筛查已经很流行了。
P5：转折。这些筛查的结果不一定都是useful的。如果筛查出来有问题，你肯定想做点啥。但是预防和治疗是有GAP的，采用的手段都不一样。而且各种筛查是很容易被invent出来的，但是有效果和价值的治疗却不是。
P6：继续转折：筛查的结果是错的，有2种错误：“假阴”和“假阳”。解释“假阴”和“假阳”的定义，并用数字举例说明。
P7：热衷筛查的人可能会忽略错误结果这个问题，他们会让筛查更敏感（查出有问题的人再做一次）。沿用上段的数据继续举例，上一次测试中查出有问题的人，会继续做第二次检查。但第二次检查中又有一定比例的人会得到错误的检查结果，最终会出现：因为检查结果不可靠，啥病没有的95个人2次的检查都会被查出有问题。

WinnerWSW

文章结构：第一段：引出文章话题：人们可以通过预先检测来确定自己是否患病并加以预防。
那些不想服用未经检测的药物的人，很容易接受没有被证明价值的医学检测。他们也许会对这个结果感到遗憾。

第二段：去做检测的人和他们医生的想法：与其将来才知道自己得病，不如现在就确定下来。
他们是有“疑病症”的人（担心健康的健康人），并且他们的队伍还在不断壮大。这些人和他们的医生的信仰是：与其被动地等待生病的那一天不如把未来可能会困扰你的事情确定下来。他们的想法就是现在就发现潜在问题并处理它，或许那一天永远也不会来呢。

第三段：举例证明提前做检测有能及时帮人们发现并治疗的好处。
这听起来很特别，并且在很多情况下都适用，筛查新生儿的甲状腺功能迟缓和苯丙酮尿症（一种先天性化学错误）就是一个例子。如果发现得及时，这些干扰对大脑的影响是可以被抵消的。但如果不加以治疗，就会导致智力低下。筛查已经使数百万人避免这种厄运。

第四段：人们可以服用新型药物预防未发生的疾病并且可以用先进的技术做筛查。
这些例子证明了新型药物的前景，其具体原理是人体允许通过预先干预来预防疾病而不是来减轻或者消除它：在没生病的情况下就服用药物。使用先进的诊断工具来明确指出生病的问题以筛查大量的表面看起来健康的人。这种方法传播得很快，来自世界实验室的基因流可能会加速这种传播。

第五段：由于检测技术要比治疗技术先进，导致有时知道自己得病了，却也无能为力。
然而，通过这些测试产生的信息并不总是有用的。如果筛查出你有什么问题，你可能会想为此做些什么。但是，通常不为人知的是，如果真有什么问题的话，筛查出的信息就是有用的。治疗PIE综合征不一定比治疗其他疾病更简单，也不一定使用相同的技术。因为新的筛查测试比有显著价值的治疗方式更容易被发明出来，所以能知道的信息和能做的治疗之间的不匹配可能会继续增长。

第六段：疾病的筛查测试有时会出错，有假阴和假阳两种出错种类，并且产生的后果是后者往往比前者更严重。
有时候不但知道了疾病的信息却无能为力，而且筛查测试也会产生虚假信息。会出现两种错误：①“假阴性”：存在患病状况，但是测试中不显示。②“假阳性”：明明没患病，却被测试出患病。高度敏感的测试能减少假阴性的数量；高度具体的测试能减少假阳性的数量。当一个看起来健康的人被筛查出他们中极其罕见的症状时，假阳性往往比假阴性更为严重。试想有一种能影响5%人口的疾病，并且检测又出现了错误，有 1%的假阴性率和假阳性率，如果对100万人进行筛查，则50000人中有500人明明有患病状况却没有被发现；而有9500个人明明没有患病却被误判为患病。

文章主旨：讲述了人们在未得病时去做疾病筛查的好处是可以早发现早治疗，同时健康人也可以通过服用药物来预防疾病，但筛查测试也会出现只是告知疾病却无法治疗，以及存在被误诊风险的弊端。

柚匝呀

C 文章主要内容
第一段：那些不愿意尝试没有被测试过的药的人会一直做没有价值的体检，。但是他们好像并不是很接受这个结果
第二段：越来越多人是这么认为的。但是医生都认为最好是把以后可能发生的一些情况消除了，总比现在忍着等着有更好的治疗方案好。找到潜在的问题并解决它（即提前消灭未来可能会有产生的疾病，而不是被动地等待可能的疾病的发生）
第三段：虽然上述理论听起来并不是很有道理，但是有些时候它们确实是适用的。比如screening就是一个栗子。只要提高了检测的技术，这些对大脑可能有影响的因素都是可以被抵抗的。但是，如果不去治疗，那么有可能造成严重的心理健康损害。Screening已经导致了很多人失去生命了
第四段：以上这个例子提供了一种新的治疗方案。身体的提前感应机制能提前抑制疾病的发生，而不是减轻或者扭转疾病。这种专门针对于表面上看起来健康的人们非常有效并广泛被应用。但是广为流传在世界各地实验室的基因信息加快了这种治疗方式的推广。
第五段：但是，以上这些认知并不是一直都那么有效。有时可能提前感知到了某种症状，但是没有人知道这是否真的有效。而且治疗这种疾病并不是治疗疾病省钱。
第六段：举了几个栗子说明screening也会不是很有用的时候
第七段：继续举例说明
S 文章结构及手法
提出问题——解释观点——反驳——提出新观点——解释新观点


A作者意图及态度
提出概念——举例说明——分别阐述例子的优势和劣势
Forestall 垄断  screening 检测  hasten 使加快

ladyJH

看一下！               

Sophie_Lee

看一下！               

ZZhiyan

不愿吃检测过药物的人愿意参与没过审的药物检测，他们可能会对结果后悔。

第一段：他们过分担忧，这些人越来越多，他们认为了解在未来会染上什么病比未来染病后消极度日要好。现在找到潜在的毛病并且处理好，用这种思路想想，以后批判的声音就不存在了。

第二段：这听起来似乎很合理，帮助新生儿筛查内在疾病是一个例子，这些疾病对脑子的影响可以被抵消。如果没有被治疗就会导致精神迟缓，筛查救了很多人的命

第三段：这个例子似乎肯定了新药的作用，我们人体的专业知识让我们提前（preemptive）介入去（forestall）阻止疾病而不是缓解或者改变疾病。用新的诊断手段去识别问题来筛查健康人口存在的问题已经得到普及。世界实验室的基因信息可能会加速筛查的扩张。

第四段：但是，由筛查试验提供的信息并不都是有用的，如果筛查揭示了一些毛病，人有可能想要做点什么，但是没人知道要做什么才有用。治疗提前出现的病和现有的病都一样难，因为发明新的筛查测试比治疗简单，我们知道什么和能做什么之间的差距可能越来越大。

第五段：有时候信息不起作用，筛查也会给出假信息。两种错误会发生，假阴性和假阳性，高度敏感测试会减少假阴性数量，高精度测试减少假阳性数量。当明显的健康人群筛查，假阳性通常比假阴性多。

第六段：筛查爱好者通常会忽视这点，让筛查机制将高敏感度优先高精度，比如反复频繁筛查。如果这千万个标本被反复筛查，会有大量的（profusion）临界值可阴可阳的结果。两组数据来加强观点。

Amphibian123

看一下！