[揽瓜阁精读] 94.护士

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薯片家的

背景
P1：O这本书说护士历史的核心点以及社会历史学家关心的点。作者结合了女性历史，劳工历史和医药历史以及对未来护理的展望--很多女性学者都关心
递进
P2：大家最深刻的应该就是护士应该是女的，但是这种意识形态不是从女性权力角度出发的，而是18世纪对女性角色和义务的理解
递进
P3：解释了下护士起源，就是女性要照顾家里人的衍生和因为贫穷在医院做护工
转折
P4:虽然社会发展了，人们对护士的观点还是没有改变，而且越来越少的专业医生参与，导致护士永远都是个从属的地位
递进
P5：不是因为护工没试过，她们也想地位得到提升，也很愿意让行政和医生帮忙
转折
P6：但是呢，这个目标很难达成，因为 1，医院附属的学校能提供连接劳动 2，医生虽然支持 但并不想实际帮忙 3.护工老大都没领导权了
递进
P7：R这个作者还讨论了性别与阶级的相互影响，未来也会吸引到中产来做护士，但是她们有领导权，会和普通护士差别很大

花花嘛嘛

文章主旨：讲述R的Ordered to Care对于护理行业的介绍
整体结构：R的书的概述和意义，行业中最全面的研究——护理行业的发展和矛盾——R书的独特之处
详细内容：
P1-P2 S R的Ordered to Care是这些书中最全面的历史研究。
-        就像它的前辈 B M的The Physician’s Hand, R的书取得了很大的进步，在社会历史学家的关注里证明了护理历史的中心。
-        有技巧地混合了女性历史，劳工历史和医学历史
-        用美国地护理历史来思考关于社会上护理地位更大的话题——从大量不同学科去关注女权学者的话题
-        护理职业最显眼的事实是传统观念认为这是女性的工作，影响了护理工作的本身以及职业地位
-        R努力证明这观点不是源自女性的权力，而是源自18-19世纪对女性的特点和职责的认识
P3 – P5 护理行业的发展
1)        1870年前的行业情况
在1870年前，女性在家或者在医院从事护理工作。
虽然护理工作的质量因为场所不同而区别很大，但是共同点就是：认为女性天生就是干这份工作的。
2)        1870年后的行业情况
在1870年后，虽然科学和医学技术，社会和经济变化加速了护理专业作为技术含量的有偿劳动力发展，但是观点并没有改变。
护理专业的领导者没有成功把护理专业从卫生护理工作人员的附属地位中解放出来。他们的愿景：建立精英培训学校来教育健康卫生的技术和支持性元素，这些元素不再被迅速专业医生关注。
3）        护理领导为改变护理行业所作的努力
-        他们倡导更高的教育标准，女性控制，强调特点培训和严格的等级学科。
-        他们认为护理是中产阶级如何教育女儿的值得尊敬的答案
-        他们很高兴努力被医院的管理层和医生支持，这些人明白这运动是为了提高和标准化护理教育，能够支持他们自己的计划来改革医学行业。
P6 医院/医生/护理行业领导的立场根本上不一样
-        医院管理者意识到护理培训学校给他们提供廉价和可塑性劳动力
-        医生认为教育作为将医院护理理性化的手段，但是他们反对护理专业拥有更多的控制权或者改善科学技巧，认为忽视应该顺从医生，支持和自我牺牲。
-        护理领导者失去了管理权，因为医院紧急程度主导了决策过程
P7 R是怎么描述这些矛盾的
在描述这些矛盾时，R特别擅长于追踪性别和阶级的相互作用。
当美国劳力市场 在性别基础上慢慢细分，护理作为女性职业吸引了中产阶级和工人姐姐女性。但不同阶级的女性在这个领域面对的机会是不同和不平等的，导致领导和基层的目标和愿景的矛盾。
作者态度：第三人称，肯定

杨翠花

文章共7段，结构为总-分

1. 描述SR的研究成果、评价。
作者观点：SR的order to care是最综合性的历史研究。
第三人称描述SR 这本书的成就：很大的进步（证明护理历史之于社会历史的中心作用）
SR的研究内容：1）-描述女性历史、劳动力历史、医疗历史；
                       2）-借用美国的护理历史来推测在社会中护理的地位

2. 进一步阐述传统概念下对护士这个职业的认知。
SR观点：护士这个职业被传统概念认为是女性的工作。-----> 这个传统理论来源于对18-19世纪女性的特性和职责的理解，而不是来源于女性的权力。

3~4. 延续这一段提到的传统概念源自18-19世纪，进一步分布阐述1870前后的情况。
1870年前
FACT：护理出现在两个地方：家里- 女性照顾家人的义务；
                                           医院-大型机构
           区别：quality of care不同，医院的护士的收入是劳动立市场中的最底层
           共性：都基于一个假设 女性天然理所应当做这个工作

1870年后
护士的地位发生变化：科学医疗社会经济的发展---> 促进护士这个职业的发展
                                要成为护士，女性是必要的，但不是充分条件
BUT leaders‘ vision 从未成功解放护士的附属地位

5~6. 让步说之所以成效有限有别的原因，leader已经尽力了。
FACT leader做了些什么：a. 提倡提高教育标准
                                    b. 为中产阶级如何培养女儿画了蓝图
                                    c. 被医院管理层和医院看中，护士教育标准化有利于支持医疗改革的计划
别的原因：SR 认为是因为三群主要利益相关者意见有分歧—— 医院管理层：依附于医院的培训学校提供了无尽的便宜劳动力
                                                                                         医生：虽然护士教育标准化是把在医院的护理合理化的方式，但是认为护士应该保持submissive, nurturing and 自我牺牲
最终导致：nursing leaders 逐渐失去对教育质量、入学标准、劳动立的控制权。

7. SR 通过阐述性别和阶级的交互作用进一步描述这些矛盾。
FACT: 美国劳动力市场日渐segmented on the basis of sex---> 女性从事护士这个职业最终都吸引了中产阶级和工人阶级的女性。
BUT 即便两个阶级都有，他们的就业机会也不同不平等-----> 导致：管理层和阶级之间目标愿景的冲突

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