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Susan Reverby 的“Ordered to Care”是这些作品中最全面的历史研究。 与其前身芭芭拉·梅洛什 (Barbara Melosh) 的“医生之手”(坦普尔大学出版社,1982 年)一样,R的书在证明 对社会历史学家的关注而言 护理历史的中心地位方面 迈进了一大步。R巧妙地将妇女史、劳动史和医疗史混合在一起; 她还利用美国护理的历史 来推测关于护理在我们社会中的地位的更大问题——来自各个学科的女权主义学者关注的问题。
根据 Rexerby 的说法,关于护理职业最显着的事实可能是其传统概念化为女性的工作,这种关联对护士所执行任务的性质 和 职业地位都产生了巨大影响。 她煞费苦心地展示了主导护理的意识形态是如何发展起来的,这不是出于对妇女权利的信仰,而是源于十八和十九世纪对 女性性格 和 责任的理解。
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在 1870 年之前,护理要么在家里进行,妇女在家里照顾亲人,作为家庭义务的延伸,要么在医院进行,这是为受抚养穷人提供的大型监护机构。尽管不同地方的医护差别很大——医院护士处于有偿劳动等级的最底层,偶尔也会亲自为病人康复——这两种情况的共同点是假设女性是这项工作的“天生”。即使在 1870 年之后,科学和医学的进步社会 和经济的变化 加速了护理作为熟练的有偿劳动力的发展,护理的意识形态几乎没有改变。诚然,护理教育的领导者 致力于对于女性的这些假设和职业描述:现在成为女性是必要的,但还不够。但他们的愿景——建立精英培训学校,教授健康的技术和支持要素护理不再由迅速专业化的医生负责——从未 设法将护理从其在新兴的卫生保健人员等级中的从属地位 中解放出来。
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并不是护理领导者没有尝试。他们主张提高教育水平,由女性控制,强调品格训练和严格的等级纪律。他们将护理视为解决中产阶级如何教育女儿的困境的一个可敬的答案。他们很高兴得到医院管理人员和医生自己的帮助,他们明白升级和标准化护理教育的运动将支持他们自己的医学改革计划。但是,R 认为,这三个群体的目标是径向分歧的。医院管理人员很快意识到,附属于他们自己机构的培训学校可以成为廉价和可塑性劳动力的无尽来源。医生们将护理教育视为一种使医院护理合理化的方式,但他们反对任何加强护士对自己劳动的控制或提高他们的科学技能的举措,认为护士应该保持刻板的顺从、培养和自我牺牲。随着医院紧急情况迅速主导越来越多培训学校的决策过程,护理领导逐渐失去了对教育质量、录取标准和病房学生劳动的控制。
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在描述这些冲突时,R特别擅长追踪性别和阶级之间微妙的相互作用。 随着美国劳动力市场越来越多地以性别为基础,女性护理职业最终吸引了中产阶级和工人阶级女性。 但是,来自不同阶级的护士 在该领域内被追踪到 不同且不平等的机会,导致领导层和普通员工之间的目标和愿景相互冲突。
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