[揽瓜阁精读] 21. 医院竞争

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医院间竞争似乎实在复制一些昂贵的特殊服务，类似于医院间的MAR医院军备竞赛。
对比另一个理论：是否提供特殊服务取决于市场需求。
用一个模型来预测本地市场提供特殊服务的利润， 对c省的议员们研究发现，C地的议员们不怎么支持通过升级特殊服务来搞竞争，而是提供全面的规模服务。


这个结果强调了应该适当的提供一些有需求的服务，否则就会过高估计竞争的重要性。


MAR 的坏处：客户从这个竞争中没有什么好处；竞争导致高成本和资源浪费。导致看病价格上涨，同事质量下降，因为医院无法发挥规模经济效应以及学习效应。


MAR 有害的观点被学术界认同，被媒体行业也认可， 导致他们呼吁将医院服务国有化，并促进医院反信任法。比如促成了RV2地两家大医院的合并。 当地执行法官阐述：hosipital rate 越低， 住院率越低。


本文重新审视MAR：对比一下MAR 和高科技服务应该由市场需求来决定的论断。


提两个问题： 在margin效应上，MAR重要吗？ MAR放大对政治有影响吗。

杨翠花

文章共4段，结构总-分-总

1. 阐述近期的两个理论观点，并且描述作者进行的一些分析结果和发现。
第三人观点1：本土医院的竞争以高成本的重复的定制化服务（MAR）的形式进行；第三人观点2：定制化服务的提供是solely 由市场范围决定的
FACT：-作者采用模型来预测本土市场对定制化服务的需求潜力
作者观点：-对加州医院的分析表明不支持观点1
                -支持观点2，强调properly specifying 市场范围的重要性

2～3. 具体描述MAR理论。
描述长久以来的观点：认为医院竞争对消费者没啥好处。这种医院竞争是浪费资源的。（MAR就是这种浪费资源的竞争）
MAR的坏处：医院通过提供很多高科技医疗服务的方式来竞争，重复的intensive capital 服务增加了成本，不必要的重复可能导致服务质量下降。
MAR 理论表明：医院间的竞争是不好的。
NAR的好处：       1）embraced by media
                          2）驱动近期的讨论，国有化医院的服务
                          3）是近期医院反垄断决策中的主要角色
举例子：R和V 两个第二大和第三大的医院合并案——地方法院认为hospital reate越低，在那个区域的hospital数量就越少
             其他例子 (FTC)
作者观点：虽然MAR 在健康行业普遍为接受，但是MAR 完全冲销了关于竞争效应的传统的经济思考。

4. 描述作者的写作意图。
目的：reexamine the empirical evidence for MAR
FACT：作者对比了单一的经济前提——某类高科技服务的提供商的数量将取决于市场的范围。【此处响应第一段】
          作者提出两个问题：1) 通过控制市场范围，MAR 影响利润吗？2）MAR的广度是否足够保证政策优势的倾斜？

YannTse1111

P1

-一个假设提出医院竞争通过提供价格高昂的特别服务--mar。

-另一个相反的假设是特别服务只是为了扩大市场。

-作者建立模型预测特别服务在市场上的前景。

-分析加利福尼亚的医院，只有很少的mar服务，别的服务挣的钱更多。

-结果表明市场扩张的重要性，对竞争力有重要影响。

P2

-通常认为客户并不能在医院竞争中受益，医院竞争耗费大量的物力财力。

-根据mar理论，医院竞争通过提供高端医疗服务，复制服务导致成本增加。

-同时不必要的复制服务导致医疗质量下降，对客户没有好处。

P3

-直接影响就是恶性竞争，

-媒体呼吁医疗国有化，支持医疗反垄断。

-举例：mar理论在两家大医院合并的决定当中起到关键因素。

-收治率低同一区域就不需要那么多的医院。

-虽然mar理论被广泛接受，但是和传统的经济决策截然相反。

P4

-文章重新评估了mar。

-反对mar只是简单的经济决策受到市场扩张的影响。

-提出两个问题：1、mar在市场扩张中的边际收益。2、mar能否满足政策需求。

Windhcz123

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