[揽瓜阁精读] 21. 医院竞争

PipiqiBaba

谢谢

一口蛋黄酥

最近的理论假设关注到当地医院的竞争是以特殊服务的成本削减的形式进行的，这是于一个理论违背的，这个理论是这些特殊服务的供给是基于市场扩展来决定的，我们发展了一个模型去预测当地市场的特殊服务提供，发现我们对C医院的分析只为成本削减的理论提供了一点支持，基于证据大量的经济提供给到了很多服务上。我们的结果强调了正确说明市场扩展的重要性，不这么做的话会让人高估竞争的重要性。
普遍来说消费者是不会从医院的竞争中受益的，医院的竞争是浪费的，会导致更高的成本但是却没有commensurate收益，这个浪费式的竞争通常会被认为是mar，根据mar理论医院应该通过避免提供太多的高科技医疗服务来进行竞争。对资本密集型的服务的削减会提高医护成本，同时不必要的服务削减会导致医护质量的下降，因为提供者会失去利用规模和学习效应的优势。
主要讲的是mar理论在社会上的广泛应用，包括了两个合并医院案件，并且说这个理论是完全扭转了传统的认为竞争具有有益影响的经济。
文章重新考量了mar的实战经验证据，我们反对mar反对单一的经济解释即特定的高科技服务的提供者的数量是取决于市场的扩展，提出两个基础问题，第一控制了市场的扩展规模后，mar是否会对利润有影响，第二，mar的范围是否充分的反应了政治利益？

Carey木言

P1.最近医院竞争采取昂贵的定制化服务受到了关注，但是我们的研究显示这种说法并不靠谱，没办法准确界定市场程度使得高估竞争的重要性；
P2.一般认为，普通人从医院竞争中得不到好处，医院竞争使得资源浪费和服务品质下降；
P3.MAR的效果是不好的，这种说法不仅被媒体认可，而且颠覆了传统经济学对于竞争好处的看法；
P4.文章重新审视了MAR的相关支持证据，并提出了2个问题：控制市场容量使得mar对边界变重要吗？mar的加剧可以确保政策利益吗？

jhsvdjhvj

最近，一种假说引起了人们的关注，即地方医院的竞争是以昂贵的专业服务的重复为形式的“医疗军备竞赛”，这与服务的供给完全由市场规模决定的假设形成了对比。我们开发了一个模型来预测在当地市场提供的专业服务。我们对加州医院的分析为“医疗军备竞赛假说”提供了最低限度的支持，同时表明许多服务具有可观的规模经济。我们的结果强调了适当指定市场范围的重要性，如果做不到这一点，人们就会高估竞争的重要性。
对于MAR的定义解释：通常认为顾客不能从医院的竞争中获得好处。医院竞争是一种浪费，导致成本上升而没有相应的收益，这种竞争被称为MAR。根据MAR假说，医院通过提供太多高科技医疗服务来竞争，资本密集型服务的重复增加了护理成本。与此同时，由于提供者未能利用规模效应和学习效应，不必要的服务重复可能导致护理质量下降。
MAR的广泛影响：MAR假说的一个直接含义是医院之间的竞争很糟糕。这一论点不仅具有学术意义，它还受到了媒体的欢迎，促使最近呼吁将医院服务国有化，并在最近的医院反垄断裁决中发挥了突出作用。（例子：MAR理论是允许两家最大的医院合并决定的关键因素）
出现矛盾：尽管MAR假说在健康产业中被普遍接受，但它完全颠覆了关于竞争有益效应的传统经济学思维。
试图解决矛盾：本文重新审视了MAR的经验证据。我们将MAR与“特定高科技服务的提供商数量将由市场规模决定”简单的经济命题进行了对比。提出了两个基本问题:第一，在控制市场规模的情况下，MAR对利润率有影响吗?其次，MAR的规模是否足以保证政策利益?

Doc.Peter

Day3
21.医院竞争

第一段：
Point1：最近关注的焦点是一项假说：当地医院竞争采取复制特殊服务的方式，这一观点与特殊服务的提供仅取决于市场相悖。
illustrate：假说建立了模型去预测当地市场上特殊服务的提供者，分析支持了这一假说同时打开大量其他服务的市场；结果强调了市场适度干预的重要性。

第二段：
Point：我们经常认为消费者并不能从医院竞争中获利。
illustrate：医院竞争浪费资源，带来高额成本而无好处。
Example：MAR假说就是一个例子：医院竞争带来大量高科技医疗服务，但也提高了治疗的成本；同时，不必须的复制可能导致医疗质量的下降

第三段：
Point：MAR暗示医院竞争是不好的。
illustrate：这个观点已经被媒体接受，并在医疗服务提供和决策中发挥重要作用。
Example：MAR是Virginia两家最大的医院决策的关键因素

第四段：
Point：利用MAR可以反对单一由市场决定的高科技医疗服务的提供者数量

ZHQ在荷兰

打卡！

Cynthiahty

第二十一天：医院竞争
1P：最近关于MAR【最低报酬假说】—当地医院在医院竞争下重复高成本的特定服务的假设引起关注。对于加利福尼亚医院的分析显示需要合理指定市场的范围，否则就是对市场的忽视。
2P：经常有断言说消费者无法从医院的竞争中获利。医院竞争是浪费的，只会带来没有什么收益的高成本。这种竞争被称为MAR。在MAR下，医院通过使用更高科技技术来竞争。导致高成本、服务质量下降。
3P：关于MAR的一个直接解释说MAR是不好的竞争。这个假设已经被媒体接受，呼吁医院国有化。MAR被健康行业普遍接受，它彻底颠覆了传统意义上经济关于竞争的看法。
4P：这篇文章重新分析了MAR的证据。高科技服务的数量受市场竞争紧张程度的影响。但是需要思考两点：①MAR在保证金上重要吗②MAR级别是否足以保证政治利益

哈哈隔mm

结构：
P1:介绍研究的成果（相当于摘要）
P2:说明一个观点：医院竞争对消费者只有坏处
P3:MAR给出的证据
P4:再次给出假设，总结成果

段落大意：
第一段：最近，一种假说引起了人们的关注，即地方医院的竞争表现为成本高昂的专业服务的重复，即“医疗军备竞赛”。这与服务的供给完全由“市场规模”决定的假说形成了对比。我们开发了一个模型来预测当地市场中专业服务的供应情况。我们对加州医院的分析为医疗军备竞赛假说提供了最低限度的支持，同时表明许多服务具有可观的规模经济。我们的结果强调了适当指定市场范围的重要性。如果做不到这一点，就会导致人们高估竞争的重要性。
第二段：人们经常断言，医院之间的竞争对消费者没有好处。据称，医院之间的竞争是一种浪费，导致成本上升而没有相应的收益。这种浪费的竞争被通俗地称为“医疗军备竞赛”(以下简称MAR)。根据MAR假说，医院通过提供太多高科技医疗服务来竞争。资本密集型服务的重复提高了医疗成本。与此同时，由于提供者未能利用规模效应和学习效应，不必要的重复服务可能会导致护理质量下降。
第三段：MAR假说的一个直接含义是，医院之间的竞争很糟糕。这一论点不仅仅具有学术意义。它受到了媒体的欢迎，激发了最近对医院服务提供国有化的呼吁，并在最近的医院反垄断裁决中发挥了突出作用。例如，MAR假设是第四巡回法院决定允许弗吉尼亚州罗阿诺克(一个有三家医院的小镇)两家最大的医院合并的关键因素。地区法院法官在判决书中写道:“一般来说，一个地区的医院数量越少，医院收费越低”。类似的论点也出现在乔治亚州奥古斯塔的一起合并案中(FTC诉大学健康系统案)。虽然MAR假说在健康产业中被普遍接受，但它完全颠覆了关于竞争有益效应的传统经济学思维。
第四段：本文重新审视了MAR的经验证据。我们将MAR与简单的经济学命题进行了对比，即特定高科技服务的提供商数量将由市场的程度决定。我们提出了两个基本问题:第一，在控制市场规模的情况下，MAR对利润率有影响吗?其次，MAR的规模是否足以保证政策利益?

kara---

文章结构
引出MAR假设理论和传统竞争理论（但是这两句说的非常不清楚！！！！）------->说MAR具体阐述医院这种竞争方式的坏处------>将MAR理论的好处---->作者最终不同意MAR

P1:
- 一个新假设：MAR：医院竞争采取这种方式：duplication、specialized services
- 和传统的假设不同：supply of specialized services 仅仅由市场范围决定
- 搞了实验，不支持MAR的假说

这两句不知道在鬼嚼什么，实际上就是反的，MAR是通过专业化服务来竞争，而正常来讲应该是竞争的结果导致一些医院要专业化服务，但和后面说MAR认为竞争有坏处，传统理论认为竞争全是优势 完全不搭边！！！不知道想说个啥

P2：
- MAR评价这种专业化服务：没有优势，浪费、贵、
- 同时： fail to take advantage of scale and learning effects


P3：
- 进一步说明MAR对于医院提供专业化服务的弊端，并且受到很多乱七八糟的支持
- MAR的好处：antitrust decisions.
  - eg:
    - merger、
    - Augusta, Georgia, merger case
- MAR假设被健康领域接受，并且颠覆了认为竞争有利的传统认知

P4：
- 作者不同意MAR的假设
- 发出两个灵魂质问

77730

21.
p1提出新观点
新观点-医院竞争形成了medical arms race
对立观点-提供specialized services是取决于市场的程度
作者观点-我们的分析提供了很小的支持于MAR理论，我们的结果强调了市场程度的重要性。失败导致了高估竞争的重要性。
p2MAR的缺点
指出缺点-顾客没有在竞争中受益，医院竞争是一种浪费，导致了更多的花费但是没有等效的好处。
解释缺点-医院通过提供太多的高科技医疗设施来竞争，重复的资本集中服务会增加费用，不必要的服务会导致质量下降，因为提供服务者无法得到好处。
p3MAR的影响
指出影响-这个问题不仅限于学术意义，MAR假设受到了媒体的欢迎，驱动了医院国有化的呼声，并且在医院反垄断的决定上起到了重要作用。
举例-两个判决的根据
总结-MAR假设被广泛接受，导致关于竞争的传统经济观点被完全颠覆
p4本文目的
目的-重新检验MAR假设的实证
方法-很多高科技服务的提供者是取决于市场的程度
疑问1-控制了市场的程度，MAR在利润上重要吗？
疑问2-MAR的重要性是否足以引起政策的兴趣？