简直是胡闹： GWD24-22

gonghao

文章说：当初被判定为稳定型骨折并且没有手术的病人被要求随访时进行X-ray检测，因为医生怕误诊。但是随访报告发现，x光检测后，那些没有开刀的骨折最后都很好的愈合了。

文章的结论是：对一开始判定为稳定型踝骨折进行随访的x光检测就是浪费（但注意讨论范围：踝关节/随访的）

问加强

B：Many ankle injuries for which an initial x-ray is ordered are revealed by the x-ray not to involve any fracture of the ankle

事实加强：开始就由x光检测的很多踝关节损伤都被发现其实没有骨折。如果一开始的时候，大多数的被判定为”稳定型骨折“其实根本没有骨折，而且这样的事情还很多的话，那么随访的X-ray确实是在浪费钱了。

其他的选项都不正确

A：doctor和骨科医生的判断，没有什么意义

C：其他很多医院都在用X光review，那应该说明X光有用啊，并非是浪费。（另外其他医院的做法，不能说明X-ray随访某类病人的时候就是浪费，C范围太大，不符合结论的范围）

D：手术治疗（无关）

E：对于其他部位的骨折和踝关节的X-ray的随访比较（无关）

这题是加强题，2楼的取非战术在这类题上并非屡试不爽，除非刚好是加强前提，否则这样的方法不可取。

nickynicky

我觉得B是不对的

B讨论的是many ankle injuries...不是ankle fractures

injury和fracture的区别太大了。题干中讨论的是ankle fracture的follow up x-ray。

carolinelmf

支持B

要strengthen的是：因-所有被医生诊断“情况稳定”的踝骨折，都真的痊愈了。果-对这类骨折没必要照X光。

论据必须紧紧围绕这个因果关系，即必须提及ankle与X光这两个要素。

除了B项外，其它选项很明显是跟因果关系无关的。C项的X光甚至没说是照什么部位的。

mych666666

也觉得很迷惑？到底选哪个？

cecila

先up 一个慢慢看

——9楼说得很有道理，解决偶疑惑了。顺便还纠正了我的28题，CD的讨论作用真是大

[此贴子已经被作者于2008-7-14 23:04:45编辑过]

singdeath

我的感觉，这是一题由现象推结论的题。

第一句说了stable ankle fracture ==> no surgery,但是要X-ray,因为怕误诊

第二句说现象：所有的检查过的X-ray都痊愈

综合这两句，就是说没有发现误诊的情况

第三句结论，X-ray是浪费

简化一下，没有误诊 ==〉不需要X-ray

Strengthen的方法有三：

1。搭桥

2。证明现象结果有效性

3。排除他因

这里属于证明有效性，证明review的结果足以证明不需要X-ray

鸢尾藤

我怎么觉得是C？

jiaojicao

up

岳如初

看了半天还是没搞懂...

jiarjia

頂