先对答案,RC做得想死
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P1 健康部门进入矛盾陷阱。GNP的消耗,1/8美元,超过别的工业国家1.5倍,指数级的增长,超过GNP50%,加剧了国家贸易负债赤字 P2消耗虽然大,但大量的人民还是享受不到服务。医疗质量差,尽管在生命干预上不错,但在提供具有相同专业水平的常规程序上变差,举例,手术必要性需要检查。 P3 1970,一些组织出现应对问题。分子生物学和计算机科学来提高医疗质量和可及性。 P4和之前的组织不同,从hmo到健康企业,依赖着经济市场和企业活力维持。投资方被其潜力吸引,释放大量资本,加剧现代医疗框架的投机预测。1983年第一次公开募股之后,估值飞起,金融部门热情高涨。 P5企业家们受把养老院做成盈利丰厚的企业的AG影响,努力用创新科技取代自满情绪,认为自己的视野是高尚的 P6政府和大型私营雇主对不断上涨的医疗成本的集体失望进一步推动了变革。到1985年,预测表明,大公司的医疗保健支出正处于不可持续的轨道上,有可能在1993年超过净收入。面对人口老龄化对财政的影响,政府和企业一起支持引入竞争作为灵丹妙药。
P7政府和企业利益结合通过其医疗支出加强系统改革。1985政府采用固定医院付款和私营部门对医疗保健提供者实施审计机制等举措,预示医保革命。 P8然而,革命受阻。尽管企业家敏锐调动了大量的财政资源,结合有影响力的部门,明确了目标,但设想中的转型仍然难以实现。预期的效率和创新未能以降低成本提高质量,预想中的科学创新融入有效医疗技术的承诺也没兑现。。 P9 作者认为,失败关键不在于战略愿景,在于执行。新医保的建筑师们被其宏伟的愿景所吸引,但忽略了所必需的管理粒度旨在将革命转向第二阶段,这一阶段以对细节的细致关注为基础,相信有效管理的本质,就像建筑一样,在于细节。
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