[揽瓜阁精读] 232.美国医疗

爆裂鼓手

（一）美国医疗保健行业病了。它在GNP中所占的比重很大。由于其增长率比GNP高于50%，该行业的成本阻碍了我们对灾难性贸易赤字的控制。
（二）即便如此，尽管他们在医疗保健上花了很多钱，许多美国人还是得不到他们需要或想要的服务。eg.xx 他们发现服务是分散的，非定制的，位置不方便，提供的时间不合适。其次是护理本身的质量，出了名的不稳定。尽管医疗系统在拯救生命的程序方面变现出色，但是常见的程序却不那么专业。eg.xx
（三）为了满足需求和认识到系统的不足之处，涌现出了新的组织来提供更有效的服务，来提高护理的质量和可及性。他们是一场革命的先驱，这场革命被认为可以改变医疗保健的现状。
（四）这些新组织不像早期的医院那样，缓慢谨慎地发展成为这个领域的固定设施。这些都是由企业家发起的新贵，他们从金融市场中寻求营养。金融界爱上了他们的前景，eg. IPO的成功。
（五）企业家们得到了丰厚的回报。eg.传说中的AG创办了养老连锁店， 成功上市卖掉净收益高。像他一样，进入这个行业的企业家也面临着改变这个停滞不前的巨头的前景挑战。
（六）推动这场革命的是两个强大的部门：政府和大型私人雇主，在这场革命中，他们联合起来的原因是对飞涨的成本恐慌。eg.xx 政府想要的正是这种好的、老式的竞争。当然，这也是商业的自然倾向。
（七）企业和政府用他们巨大的购买力来支付超过80%的医疗保健账单推动和刺激系统做出回应。当政府开始限制对医院提供支付固定价格时，私营部门启动了一系列审计技术来审查医疗保健提供者，革命的舞台就准备好了。
（八）但是革命失败了。尽管企业家有能力，强大的支持者有热情，数十亿美元的资金投入，崇高的事业和明确的使命，但它失败了。尽管新服务和竞争带来了令人自豪的效率，但事实证明，成本是难以解决的。服务仍然不方便，质量参差不齐，先驱们制造的科学突破还没有成为有效的医疗技术。
（九）出了什么问题？我认为几乎完全是管理的问题，而不是战略的问题，这些新组织的创造者们被愿景蒙蔽了双眼，以至于忽视了细节，二这些细节本可以为他们的愿景注入活力。我写这篇文章的目的是将革命重新定位到第二个阶段，这个阶段将由那些相信在管理中，细节中存在God的人来指导。

sonia999

xx

神神

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小屁怡0702

中文回忆：第一段描述美国医疗系统费钱，第二段说又费钱又不好使，所以一些公司就开始revolution。介绍了revolution的具体做法，但是他们失败了。失败的原因是管理问题，作者最后呼吁希望第二波revolution的到来，由一些注重细节的领导者来引领。Main Idea: introduce a failed revolution in healthcare industry of United States.
P1: American health care industry is costy.
Key Words: sick, fraction, hampers, deficit
P2: Service not satisfied
EVEN SO ....
Americans: fragmented, impersonal, inconveniently located and offered at unsuitable times.
The quality of care itself erratic. More common procedures are less expertly provided.
P3: New organizations sprang up.
In response to demand and to perceived inadequacies of the system, new organizations to deliver more efficient service, to upgrade quality and accessibility of care, and to exploit the extraordinary advances of molecular biology and computer science. They were the forebears ...
P4: Introduce new organizations.
Characteristics of new organizations: not like ..., launched by entrepreneurs, upstarts ... need nourishment from financial market ...
new organizations依靠资本市场，资本市场也喜欢他们。Promissing future ...
P5: Entrepreneurs were well-rewarded at first
How? Transforming the sluggish giant into a sleek machine delivering efficient, convenient, and technologically advanced services and products.
P6: Reasons to success.
Government and large private employers
Why: skyrocket costs
P7: How succeed?
Government and business use purchasing power to push and prod the system.
P8: But failed.
Private -
ability of the entrepreneurs, enthusiasm of powerful backers, billions of dollars spent, nobility of the cause, the clarity of the mandate and vaunted efficiency.
Key: costs proved intractable. Service remained inconvenient and variable in quality, breakthroughs have yet to be reaped as effective medical technologies.
P9: why fail?
It is managment, not strategy. They neglected the details of management. A second stage that will be guided by those who believe that in management, God is in the details.

ninaninanina

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Fruzsi

232	美国医疗
P1	美国健康医疗系统病了，他占据了GNP过大的一部分，从而导致医疗系统的成本阻碍了我们对于贸易赤字的控制
P2	虽然花的钱不少，但是美国人根本就得不到应有的治疗，整个医疗体系实在是太不靠谱了。 虽然疑难杂症治疗效果拔群，但是很多简单基础的流程不能熟练操作。
P3	为了解决这些问题，很多新的机构在1970年兴起了，来提供更多有效的服务，提升服务的质量和便捷度。他们是1980年代里转变医疗革命的先驱
P4	这些新机构不像传统的医院-也就是固定设施每个地方都有。这些新机构一旦建立，就可以投靠金融市场寻求帮助。 预测-可能最终所有美国人都会去这类新机构
P5	这些企业家是值得称赞的，他们将破破烂烂的巨头转换成高科技.有效率的服务和产品
P6	政府和大型私人雇主促进了这样的进程，他们给予了很大的资金支持。
P7	政府用他们强大的购买力来支持这样的企业发展
P8	但是改革还是失败了。投入的钱全都打水漂，服务还是效率很低，并且质量参差不齐。先驱们创造的科学突破尚未作为有效的医疗技术而被收获。
P9	哪里出了差错呢？作者认为是管理出现了问题，而不是策略。如果下一步这些企业的制造者们能够多关注细节，那么就能够重新开始这样的革新

薄荷柠檬

mark

薄荷柠檬

美国医疗系统有问题，成本逐年攀升不堪重负；有新组织出来变革医疗系统，政府和私人合力，采用新技术以求得更便利更有效率，但是仍然失败了，作者认为失败的原因是疏于管理忽略细节，因此作者要推动第二阶段改革。

1.美国医疗系统是病态的，它是GNP的重要组成部分（八分之一）是日本的两倍，比发展中国家高出50%。因为它正在以高于GNP50%的速度增长，行业成本阻碍灾难性贸易赤字的控制。
即使这样，尽管他们华仔健康医疗上很多钱，许多美国人依然不能得到医疗服务。就像美国普遍存在的小病比如背疼，脚疼，和消化困难，美国人发现医疗服务是碎片化，冷淡的，不方便，不合时宜的。尽管我们的健康医疗系统已经过了救助生命的英雄进程，但是更多的普通过程是不专业的。例如，许多专家承认，只有70万中一部分子宫切除手术是有医疗救助的。
2.在面对需求与系统供给不匹配的情况下，新组织在1970年提出许多有效服务，新政府升级医疗质量和覆盖率，新政府利用先进的分子生物学和电脑技术。他们是变革的先祖，注定在1980年形成健康医疗蓝图。
3.新组织不像医院，药物供应商和早期看护提供者，通常是由企业成立的，这些例如HMO家庭看护服务链，健康商业的新兴公司，看好护理金融市场。金融市场繁荣发展资金涌入。一位分析师预测，所有的美国人最终将注册到新健康医疗组织。在美国健康医疗1983年开始以来，价格涨了74倍。
4.企业得到回报。虚构的AG是一位技能娴熟的开发商和银行家，在1983年开始家庭护理产业链，1984年推向市场，1986年以300millon的价格卖给AVON公司，赚得100million。像他这样，进入这个行业的企业受到挑战，将这样一个停滞迟缓的巨人转变为井然有序的运行机器，变得有效率，方便，有先进技术的产品和服务。他们知道健康医疗的重要性。
5.支持变革的是两个强有力的部门：政府和大型私人雇佣者，在猛涨的成本上联合起来。在1985年，大公司的健康医疗成本增长迅猛，和1993年的收入持平。山姆大叔对给老年人口提供健康护理发怵。一些良好竞争者正是政府需要的良药，因此商业也受到青睐。
商业和政府使用他们的购买力（支付80%的健康医疗费用）去推动和刺激系统运作。当联邦政府开始限制医疗服务需求者的请求而私人部门开始用审计技巧评估健康医疗提供者，变革开始了。
6.但是变革失败了，尽管企业有能力，强有力的支持者有热情，亿万美元投入去推动引擎，事业高尚，任务明确，它还是失败了。尽管大肆宣传新服务和竞争的效率，但是成本难以应付。服务仍旧是不方便，质量不稳定。先驱们创造的科学突破还没有成为有效率的医疗技术。
7.哪里出问题了呢？问题出在管理上，而不是策略上，这些新组织创造者盲目憧憬他们构建的新世界，而忽略了管理细节。我这个文章的目的是重新定位变革第二阶段，这个阶段重视管理艺术和细节。

kunlunlanyu90

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kunlunlanyu90

第一段：我们的医疗系统病了。占GNP的比重是日本2倍，并且比其它发达国家至少高出50%。因为它比GNP增速要高出50%，更是加剧了贸易赤字。
第二段：描述各种医疗系统问题。尽管话费很高，但得不到相应的服务。某些疾病，例如腰疼、消化问题等降低工作效率，而且医疗服务很碎片化，并且治疗时间不好等。且质量不好。虽然挽救了很多生命，但普通的医疗过程专业度不高，并举例某个疾病。
第三段：讲述各个结构成立为了解决医疗问题。1970s很多机构成立为了应对需求和不当，并且结构升级服务和照顾，而且新结构探索更先进的技术。
第四段：描述这些结构基本都接受投资并快速发展。不像普通的公立医院等发展缓慢，这些机构都受到投资并能够快速发展。并举例某个公司。
第五段：继续说明这些结构。企业家得到了很好的回报，举例某个银行将，将创办的企业售卖。但很多人都受到了传统的行动缓慢的大企业的挑战，如何将其转变为便捷、快速的服务。
第六段：支持改革的是政府和大的私人企业联合行动。医疗服务快速上涨，政府希望各公司能够竞争
第七段：政府和私人企业用强大的购买力支付了80%的医疗服务。政府也开始对医疗服务限价，同时私人企业开始审查
第八段：但是改革仍然失败了，虽然有很多支持，但最终没有形成快捷、方便的医疗服务
第九段：作者认为失败原因是管理。不是战略导致失败，而是管理。