[揽瓜阁精读] 21. 医院竞争

NinaTongTong

近期被关注的问题是医院竞争以复制昂贵的特殊服务MAR来进行的这一假设。这个假设和另一个假设矛盾:特殊服务的供应是完全被市场大小所决定的。我们发明了一个模型来预测当地市场对于特殊服务的需求。我们对于加利福尼亚医院的研究并没有怎么支持关于MAR假设的支持并提供了对很多服务实质性的经济尺寸。我们的结果强调了市场大小的作用。如果估算错误会让我们过高预期竞争的重要性。
人们经常认为消费者不会在医院竞争中获益。医院竞争非常浪费资源，导致了更高的花销当没有带来实际的效果。这种浪费的竞争也被指向了MAR假设==医院提供很多昂贵的高科技服务。复制需要大量资金的医疗服务会使医务费用增加，与此同时，没有必要的复制也会使得服务质量下降，因为提供服务者没有很好地利用市场尺寸和学习成果。
一种针对MAR直接的解读就是医院竞争是坏事。这个说法不仅仅局限于学术上，更是被媒体接纳。也呼吁起了医院服务条文国家决定的提议，还在最近的医院反垄断里面起到了很重要的作用。比如MAR是FC决定两个大医院合并的重要因素。在他的决定中，法官写道，作为一个常规的规则，医院率越低，医院在地区的数量越少。这样的说法在AG合并的案例里也出现了。MAR在卫生系统的广泛接受，和传统的对于竞争的经济观点完全相反。
这篇文正重新检测了MAR的经验证据。我们把MAR和常规的经济理论=竞争是市场大小决定的=进行对比，我们有两个问题，一是MAR控制市场大小，对收益的影响？第二个是，MAR的程度是否需要政治介入？

先介绍MAR的概念以及研究，再列出MAR的影响和背后原因，进一步写出社会对MAR的接受程度及运用。最后抛出两个问题